生命在于運動。然而，在運動過程中，普通人甚至職業(yè)運動員稍有不慎就容易引發(fā)運動損傷。運動損傷發(fā)生后，需要及時開展康復(fù)訓(xùn)練，避免留下傷病和后遺癥，影響往后的運動與日常生活。相比陸地康復(fù)訓(xùn)練，水中運動康復(fù)更有優(yōu)勢。由于水的浮力支撐了自身體重，既可以達到康復(fù)治療的目的，又不至于加重損傷。因此，水中運動康復(fù)成為了運動員傷后康復(fù)的一大選擇，姚明和劉翔就曾在美國休斯敦進行水中康復(fù)訓(xùn)練。

本文簡要介紹常見運動損傷及其水中運動康復(fù)療法。如有水中運動康復(fù)的需求，請尋求醫(yī)生、運動醫(yī)學(xué)、運動康復(fù)等專業(yè)人士根據(jù)實際情況定制康復(fù)方案，切勿盲目自行訓(xùn)練。

1、什么是運動損傷

運動損傷，就是運動過程中發(fā)生的各種損傷。《國際奧委會運動損傷手冊》(The IOC Manual of Sports Injuries, 2012)將“運動損傷”定義為 “由于運動或鍛煉對身體組織造成的損害”。

運動損傷的分類方法有很多，根據(jù)《布魯克納和汗的臨床運動醫(yī)學(xué)》(2012)(Brukner & Khan's Clinical Sports Medicine，2012)*，以損傷部位、損傷形式(急性損傷/過勞損傷)進行分類是最常用方法之一。該方法依賴于物理治療師對損傷機制和癥狀發(fā)作的了解和理解。

*彼得·布魯克納 運動醫(yī)學(xué)醫(yī)師，澳大利亞墨爾本大學(xué)健康、運動和運動醫(yī)學(xué)中心副教授

*卡里姆·汗 運動醫(yī)學(xué)醫(yī)師，國際奧委會運動醫(yī)學(xué)顧問委員會顧問

損傷部位包括：骨、關(guān)節(jié)軟骨、關(guān)節(jié)、韌帶、肌肉、肌腱、滑囊、神經(jīng)、皮膚。

損傷形式：急性損傷/過勞損傷(見下表)

損傷部位分類 圖 | 布魯克納和汗的臨床運動醫(yī)學(xué)

2、常見的運動損傷

急性運動損傷

急性損傷一般是突發(fā)的情況，比如打籃球時發(fā)生激烈碰撞。這種損傷可能包含：皮膚擦傷，肌肉抽筋或拉傷，關(guān)節(jié)扭傷或脫臼，骨挫傷，韌帶撕裂等，嚴(yán)重的也可能導(dǎo)致骨折。

過度使用損傷

過度使用損傷是由于身體重復(fù)的勞累，或在同個位置多次過度發(fā)力而導(dǎo)致的關(guān)節(jié)或肌肉損傷。比如，跑步、足球、羽毛球等運動都會在運動過程中給膝關(guān)節(jié)施加很大的力，可能導(dǎo)致膝關(guān)節(jié)損傷。常見于運動員和堅持大運動量鍛煉的人群。

再傷害

在沒有完全康復(fù)之前就重新開始正常強度的運動時，就可能產(chǎn)生“再傷害”。所以，受傷后僅憑自我感覺斷定是否完全康復(fù)是不夠的。

運動過程中的碰撞、用力方式、受壓程度都易造成運動損傷 圖 | 網(wǎng)絡(luò)

3、什么是水中運動康復(fù)

早在公元前4世紀(jì)，西方醫(yī)學(xué)之父希波克拉底(Hippocrates)就曾曾指出“海水和鹽水的治療性能”。19世紀(jì)，德國水療之父塞巴斯蒂安?克奈圃(Sebastian Kneipp)等人將水中運動康復(fù)納入正式醫(yī)療用途。此外古代中國、日本亦有水療法的記載。

以希波克拉底為圖案的郵票 圖 | 網(wǎng)絡(luò)

水中運動康復(fù)是充分利用水的自然特性與水中運動的生理生化基礎(chǔ)知識對練習(xí)對象進行治療、訓(xùn)練，以縮短康復(fù)治療期，盡早恢復(fù)生活運動能力而采取的水中鍛煉方法。水中運動康復(fù)可以治療的運動損傷包括扭傷、拉傷、脫臼和骨折等等。

4、水中運動康復(fù)的特點與優(yōu)勢

水中運動康復(fù)之所以廣泛應(yīng)用在醫(yī)療上，不僅因為水資源在自然界中取之便利，還因為其物理性質(zhì)，利用溫度、機械性質(zhì)和化學(xué)成份的刺激作用即可達到治療目的。水的特性包括浮力及阻力，浮力可將身體的重量減輕，減少承重關(guān)節(jié)的負荷。當(dāng)肌肉抵抗水阻產(chǎn)生收縮，可強化肌肉力量。相比傳統(tǒng)物理治療，水中運動康復(fù)有很多優(yōu)勢：

靜水壓：水可以不斷地調(diào)整形狀以適應(yīng)肢體的運動。

浮力：由于水的浮力，當(dāng)在齊肩深的水中運動時，人們將體驗到約90%的失重感覺，這樣可以顯著減輕承重關(guān)節(jié)的負荷。

阻力：水可以提供持續(xù)的阻力。更多的肌肉纖維更快地恢復(fù)萎縮的肌肉，以及水的存在有助于減輕疼痛。此外，由于水的浮力，能夠幫助患者在水中保持站立和降低跌倒的恐懼。

改善循環(huán)：由于靜水壓，心臟會受到持續(xù)恒定的壓力。同時，水溫一般保持在31-33℃，也有利于促進血液循環(huán)，增加肢體的血流量促進愈合。

肌肉放松：水中康復(fù)治療好處之一便是放松肌肉，這也能夠防止過度訓(xùn)練而造成的意外傷害，以及降低對愈合的肌肉、軟骨或結(jié)締組織的應(yīng)力。

按摩：輕柔的水流可以作為一種天然的按摩方式，進一步促進循環(huán)，放松疲勞和消除酸痛。

輕松愉悅的環(huán)境：水環(huán)境通常能給患者提供一個愉悅舒適的環(huán)境。

水中慢跑 圖 | 北京和睦家康復(fù)醫(yī)院

5、常見運動損傷的水中運動康復(fù)療法

運動損傷的水中運動康復(fù)過程通常分為三大階段：

第一階段：適應(yīng)期

在整個恢復(fù)的過程中要注意循序漸進，在可以活動的范圍內(nèi)進行適當(dāng)?shù)恼{(diào)整。但是要注意不能因為休養(yǎng)而停止運動，這對患者傷處的恢復(fù)是不利的。

第二階段：加強期

患者自己要有意識地進行運動，逐漸恢復(fù)損傷部位周圍肌肉組織的力量。

第三階段：保持期

注重運動，幫助快速恢復(fù)肌肉彈性，使受傷部位關(guān)節(jié)恢復(fù)其功能。

下面簡單介紹幾組常見運動損傷的特點及可采用的水中運動康復(fù)療法。

肩部損傷

肩部損傷的特點

肩關(guān)節(jié)是人在運動過程中相對來說運用得比較多的關(guān)節(jié)之一。由于肩部的肌肉和軟組織數(shù)量比較龐大，所以肩部的過度使用，也會造成肩部一定程度的損傷。肩部損傷可以分為直接損傷和間接損傷。直接損傷指的是在運動中，肩部可能受到撞擊而造成傷害;而間接損傷指的是在大幅度的運動過程中對肩部關(guān)節(jié)造成的磨損。

針對肩部損傷的水中運動康復(fù)

針對肩部損傷，可以采用水中抬臂、水中肩繞環(huán)、水中抱水、劃手轉(zhuǎn)肩、叉腰擴胸等水中運動康復(fù)療法。

肘部損傷

肘部損傷的特點

肘關(guān)節(jié)作為連接上臂和前臂的關(guān)節(jié)，起著非常重要的作用。當(dāng)一項運動需要運用到手臂力量的同時，就不可避免地要用到肘關(guān)節(jié)。所以在運動過程中，肘關(guān)節(jié)也是比較容易發(fā)生損傷的部分。

肘部損傷的水中運動康復(fù)

針對肘部損傷，可以采用水中繞環(huán)、水中切菜、水中下壓推水、水中上下推掌等水中運動康復(fù)療法。

腕部損傷

腕部損傷的特點

腕部損傷的表現(xiàn)具有多樣性，既可表現(xiàn)為韌帶、肌腱、骨頭與關(guān)節(jié)的急性損傷，又可表現(xiàn)為慢性勞損性損傷。比如羽毛球中的揮拍以及舉重都需要運用到腕關(guān)節(jié)，在這些運動的過程中如果不掌握準(zhǔn)確的運動方式，就容易對手腕造成損傷。

腕部損傷的水中運動康復(fù)

針對腕部損傷所采取的水中運動康復(fù)療法，有水中撥腕、向內(nèi)撥水、交替壓掌等等。

腰部損傷

腰部損傷的特點

腰部作為整個人體的核心力量區(qū)域，不管是坐，躺，跑，跳都必須用到腰部。所以腰部在很大程度上是承擔(dān)了巨大的負荷。由于腰部特殊的生理結(jié)構(gòu)，腰椎間盤具有減緩沖擊力的作用，而椎間盤位于兩椎體之間，起到強性墊和保護脊髓及神經(jīng)的作用，如沖擊力過大，就會對腰椎間盤造成損傷。

腰部的運動損傷主要分為兩類：突發(fā)的急性損傷和長期的慢性損傷。常見的腰部損傷包括以下幾種：急性腰扭傷、腰椎骨折、腰肌勞損、腰椎間盤突出。由于腰部起到承上啟下的作用，一旦腰部損傷，整個康復(fù)過程將會比較緩慢。

針對腰部損傷的水中運動康復(fù)

由于腰部損傷涉及到脊柱的問題，針對腰部損傷在水中康復(fù)的療法較多，包括水中屈髖、水中踢腿、水中兔子跳、水中團身收腿、水中仰臥抱膝、水中仰臥蹬車、提膝轉(zhuǎn)體、前舉腿、啞鈴垂體等等。腰部損傷經(jīng)常會給患者帶來一些持續(xù)性的疼痛，在進行水中運動康復(fù)的過程中，需注意患者的情緒變動。

膝關(guān)節(jié)損傷

膝關(guān)節(jié)損傷的特點

由于膝關(guān)節(jié)是連接著大腿和小腿的樞紐，一旦受傷康復(fù)過程中不僅要對膝關(guān)節(jié)本身進行修復(fù)，而且還要關(guān)注膝關(guān)節(jié)附近的肌肉組織。膝關(guān)節(jié)一旦受到?jīng)_撞或者是扭傷對于膝蓋而言，可以算得上是難以修復(fù)的損傷。

采取水中運動康復(fù)療法可以有效地減輕膝蓋承受人體自身重量的壓力。人體比重為1.04，借助水的浮力，例如：60kg的患者在水中的體重負荷就約為6.8kg，膝蓋承受的重量瞬間減少很多，可以減輕膝關(guān)節(jié)損傷的疼痛感。采用水中康復(fù)的方法也可以很好地進行膝蓋處韌帶的恢復(fù)，以及膝蓋周圍肌肉組織的鍛煉。

針對膝關(guān)節(jié)損傷的水中運動康復(fù)

針對膝關(guān)節(jié)損傷所采取的水中運動康復(fù)療法，有水中步行、水中倒步走、水中慢跑、分腿踩水、后蹬腿、仰臥前蹬腿等等。

踝關(guān)節(jié)損傷

踝關(guān)節(jié)損傷的特點

踝關(guān)節(jié)損傷是人體關(guān)節(jié)損傷中最常見的一種損傷，其主要包括兩種類型的損傷，一種是軟組織損傷;另一種是骨折，骨折可以單獨發(fā)生，也常伴韌帶損傷。而韌帶損傷較為常見，因為踝關(guān)節(jié)處有三組韌帶，外側(cè)副韌帶是相對來說最薄弱的韌帶，所以一旦腳踝發(fā)生內(nèi)翻就容易造成損傷。

針對踝關(guān)節(jié)損傷的水中運動康復(fù)

針對踝關(guān)節(jié)損傷所采取的水中運動康復(fù)療法，有勾腳行走、后踢腿、單腳下蹲、坐姿向后走等等方式。

6、國內(nèi)水中運動康復(fù)發(fā)展概況

長期起來，國內(nèi)都缺乏水中康復(fù)治療師的系統(tǒng)化培訓(xùn)，直接影響患者的感受和體驗;另外，傳統(tǒng)康復(fù)行業(yè)的設(shè)備商對于水療科室的規(guī)劃、設(shè)備選型、水質(zhì)處理并不了解，也導(dǎo)致很多醫(yī)院設(shè)置水中康復(fù)科后，不符合運營條件。因此，國內(nèi)水中運動康復(fù)行業(yè)仍處于發(fā)展中階段。

北京和睦家康復(fù)醫(yī)院水中康復(fù)中心 圖 | 網(wǎng)絡(luò)

2016年，國際水中康復(fù)協(xié)會中國分會 IATA-CHINA正式落地中國，開展人才培養(yǎng)、技術(shù)支持及在水中健康產(chǎn)業(yè)的整體解決方案。

2018年，IATA-CHINA與北京和睦家康復(fù)醫(yī)院達成深度合作，率先與國際同步，建設(shè)國內(nèi)首個符合JCI標(biāo)準(zhǔn)的醫(yī)療水中康復(fù)中心，正式在國內(nèi)開展水中運動康復(fù)治療工作，是行業(yè)中的佼佼者與領(lǐng)頭羊。在疫情期間，IATA-CHINA聯(lián)合中國武術(shù)學(xué)院傳統(tǒng)運動康養(yǎng)研究中心王曉軍教授一起自主研發(fā)了“水中中醫(yī)運動療法”，并將研究成果集結(jié)成書。

水中中醫(yī)運動療法全國首次展示 圖 | 亞太溫泉研究院

水中運動康復(fù)在我國仍處于被不斷接受并不斷創(chuàng)新的時期。后疫情時代，順應(yīng)時代發(fā)展，滿足社會需求及健康需求，地產(chǎn)、養(yǎng)老、健康管理、醫(yī)療醫(yī)藥、休閑康養(yǎng)等各行業(yè)迅速布局大健康領(lǐng)域，以“水中運動康復(fù)”與“溫泉康養(yǎng)”相結(jié)合的新模式，受到大健康產(chǎn)業(yè)的強勢關(guān)注，溫泉康養(yǎng)療法轉(zhuǎn)變?yōu)獒t(yī)療技術(shù)手段也是溫泉行業(yè)向上升級的必經(jīng)道路。