在森林醫(yī)學研究領(lǐng)域，李卿博士獨樹一幟，創(chuàng)建了森林醫(yī)學這一跨學科的新型學科。二十年的潛心研究，讓他在森林療養(yǎng)對人體免疫機能以及生活習慣病影響的研究中，取得重大成果，成為世界森林醫(yī)學（森林療養(yǎng)）研究第一人。作為一名醫(yī)者，他希望自己的研究成果能夠造福世界人民。

本期“專家說康養(yǎng)”欄目，特邀日本醫(yī)科大學臨床教授、醫(yī)學博士李卿，分享“森林醫(yī)學效果的實際驗證和地域開展”。

作者：李  卿

日本醫(yī)科大學 臨床教授 醫(yī)學博士

一般社團法人日本森林醫(yī)學會 會長

國際自然與森林醫(yī)學會 副會長兼秘書長

日本森林療法協(xié)會 理事

世界森林醫(yī)學研究第一人，建立了森林醫(yī)學這一新型跨專業(yè)的學科，在森林浴對人體免疫機能以及生活習慣病影響的研究中取得重大研究成果，已在國際一流期刊和著書中發(fā)表了50多篇英文學術(shù)論文，20多篇日文學術(shù)論文，主編了《Forest Medicine》(《森林醫(yī)學》)、《Shinrin-Yoku》（《森林浴》）等專著。其中《Shinrin-Yoku》一書已被翻譯成26種語言，在50多個國家出版發(fā)行。

 1、為什么有必要開展森林浴？

森林浴是指依托優(yōu)質(zhì)的森林資源，將現(xiàn)代醫(yī)學和傳統(tǒng)自然療法有機結(jié)合，配備相應(yīng)的養(yǎng)生休閑及醫(yī)療、康體服務(wù)設(shè)施，通過刺激人體五感（視覺、嗅覺、聽覺、味覺、觸覺），在森林里開展以修身養(yǎng)性、調(diào)適機能、延緩衰老為目的的森林游憩、休閑度假、療養(yǎng)、保健、養(yǎng)老等一系列有益人類身心健康的活動。

為什么有必要開展森林浴呢？其實這是與現(xiàn)代社會高壓背景密切相關(guān)的。根據(jù)日本厚生勞動?。ㄈ毡矩撠熱t(yī)療衛(wèi)生和社會保障的主要部門）的“勞動者健康狀況調(diào)查”，從20世紀80年代開始，“有強烈的不安、煩惱和壓力”的勞動者比例一直在50%以上，并且這個數(shù)據(jù)呈現(xiàn)出逐年增長的傾向。調(diào)查報告還指出，沉重的壓力會增加高血壓、心絞痛、心肌梗塞、消化性潰瘍、過敏性腸炎、抑郁、酒精依賴癥、恐慌癥、飲食障礙等疾病的發(fā)病率，并且加重病情發(fā)展。

在大水杉森林開展森林浴

在這種情況下，健康管理成為社會矚目的核心問題，人們都在尋求有效的預(yù)防對策?；谏鲜霰尘埃衷∽鳛槟壳靶屡d的健康增進和疾病預(yù)防方法受到了極大的關(guān)注。

自然殺傷細胞（Natural killer，簡稱NK細胞），正如其名，是體內(nèi)能自然殺死癌細胞的細胞，具有抑制腫瘤細胞的產(chǎn)生、增殖、轉(zhuǎn)移等免疫學功能。打個比方，NK細胞承擔警察的角色，癌細胞則扮演犯人的角色。若警察的力量勝過犯人的力量，社會秩序就會維持安定狀態(tài)。人的身體也是一樣，如果體內(nèi)NK細胞的力量壓倒癌細胞力量的話，就不容易罹患癌癥。事實上，人體內(nèi)每天都會產(chǎn)生癌細胞，但是由于NK細胞每天在體內(nèi)“巡邏”，一旦發(fā)現(xiàn)癌細胞就會立刻殺死。正是基于這種強力防衛(wèi)系統(tǒng)，我們才能保持身體健康，不會輕易患上癌癥。因此，從預(yù)防醫(yī)學角度來看，森林浴對于維持免疫系統(tǒng)良好狀態(tài)具有重要作用。

另外，許多研究也證明了壓力會抑制NK細胞的活性。在此背景下，筆者提出了森林浴有減輕壓力、消除壓力對NK細胞活性的抑制以及提高（恢復(fù)）NK活性效果的假設(shè)，并基于此進行了關(guān)于森林浴對身體免疫機能影響的研究。

森林浴增加NK活性的機制

2、森林浴對自然殺傷（NK）細胞的影響

森林浴對NK細胞機能效果的驗證實驗

為了調(diào)查森林浴對NK細胞機能的效果，2005年我們在長野縣飯山市的森林步道開展了以中老年男性為實驗對象的為期3天2晚的森林浴實驗。結(jié)果表明：森林浴后的第1天和第2天的NK細胞活性及數(shù)值都比森林浴前有顯著提升，并且森林浴后第2天的數(shù)值明顯比第1天高。由此可見，森林浴對提高NK細胞活性及數(shù)值有積極的促進作用。

為了驗證森林浴提高NK細胞活性的原因究竟是旅行產(chǎn)生的異地效果還是森林環(huán)境的影響效果，作為森林浴實驗的對照實驗，我們又研究了普通旅行對NK細胞機能的影響效果。研究對象、散步時間、散步距離以及在酒店的生活狀態(tài)和測試項目，都與森林浴實驗一樣。結(jié)果顯示，普通旅行對NK細胞活性幾乎沒有影響。

以中老年男性為對象的森林浴實驗

森林浴增強NK活性的機制

NK細胞會釋放出三種主要抗癌蛋白質(zhì)：穿孔蛋白（Perforin）、顆粒溶素（Granulysin）、顆粒酶（Granzyme），從而對癌細胞起到殺傷作用。三種蛋白質(zhì)的具體分工是：穿孔蛋白在癌細胞膜上開一個洞，顆粒溶素和顆粒酶通過這個洞進入癌細胞體內(nèi)，繼而引發(fā)癌細胞死亡。因此，身體的抗癌能力會隨著NK細胞機能的提高而提高。

為了研究森林浴增強NK細胞活性的工作原理，我們測試了NK細胞內(nèi)抗癌蛋白質(zhì)的水平。結(jié)果顯示：森林浴增強了NK細胞內(nèi)抗癌蛋白質(zhì)的水平。這是森林浴增加了NK細胞內(nèi)的抗癌蛋白質(zhì)水平使其活性上升的結(jié)果。另一方面，普通旅行對NK細胞內(nèi)抗癌蛋白質(zhì)的增加沒有影響。

森林浴顯著增強NK細胞內(nèi)抗癌蛋白質(zhì)水平

森林浴的持續(xù)效果

森林浴通過增加NK細胞數(shù)和細胞內(nèi)的抗癌蛋白質(zhì)水平，從而提高NK細胞活性，但這個效果能持續(xù)多久呢？為了回答此問題，2006年在森林浴發(fā)祥地長野縣上松的赤澤自然休養(yǎng)森林開展了以中年男性為實驗對象的第二次森林浴實驗。

結(jié)果顯示，森林浴通過增加實驗者體內(nèi)NK細胞數(shù)和細胞內(nèi)抗癌蛋白質(zhì)，從而增強NK細胞活性的事實再次得到驗證。并且，在開展森林浴后的1個月，試驗者NK細胞的數(shù)量、活性、細胞內(nèi)抗癌蛋白質(zhì)水平相較于森林浴前的數(shù)值仍然有明顯增加，森林浴的持續(xù)性效果得到實驗證明。這也意味著如果每個月進行一次森林浴，生物體就可以維持較高的免疫機能，該實驗在預(yù)防醫(yī)學領(lǐng)域具有非常重要的意義。

森林浴對女性的效果

以男性為對象的實驗證實了森林浴對增加NK細胞數(shù)、細胞內(nèi)抗癌蛋白質(zhì)水平以及提高NK細胞活性有持續(xù)效果，那么如果實驗者是女性也能得到同樣的結(jié)論嗎？為了回答此問題，2007年在長野縣信濃町的治愈森林里開展了以女性護士為實驗對象的第三次森林浴實驗。

森林浴后，參與實驗的女性體內(nèi)NK細胞抗癌蛋白質(zhì)水平增加，NK細胞活性提高，此次實驗表現(xiàn)出與男性同樣的效果。并且，開展森林浴后，伴隨著NK細胞活性、細胞數(shù)以及細胞內(nèi)抗癌蛋白質(zhì)水平的提高，森林浴對女性的持續(xù)效果也很明顯。

女護士參與森林浴實驗

推動免疫機能上升的森林要素

另外，2009年的研究也證實，通過開展當天往返的森林浴活動，同樣可以增加NK細胞活性、細胞數(shù)及細胞內(nèi)抗癌蛋白質(zhì)水平，從而提高機體免疫力。

那么，具體是森林里的哪種要素使得人體NK細胞活性得到提高了呢？研究認為是森林釋放的芬多精（Phytoncide）的兩種原理讓NK細胞更具活性。第一種是通過鼻腔吸入芬多精，進入血液后直接作用于NK細胞。第二種是芬多精透過嗅覺神經(jīng)讓大腦得到鎮(zhèn)靜效果，通過控制自律神經(jīng)的平衡來抑制壓力荷爾蒙的分泌，從而提高NK細胞活性。

3、森林力量治愈心靈：森林浴的心理放松效果

森林浴的心理放松效果

森林浴顯著降低了男女實驗者尿液中的腎上腺素水平，而普通旅行并未觀察到尿液中的腎上腺素水平降低，這就是森林浴可以放松身體并減輕壓力的最重要證據(jù)。此外，森林浴后的主觀癥狀，如“疲勞”的主觀控訴率大幅減少，尤其是精神疲勞癥狀，其數(shù)量降低了4倍以上，森林浴減少精神壓力的效果顯而易見。作為今后消除壓力的最有效方法之一，森林浴的實用性備受矚目。

森林浴后，實驗項目中的“活力”得分明顯上升，“緊張、不安”、“抑郁”、“敵意、憤怒”、“混亂”、“疲勞”的得分顯著下降，這表明森林浴有助于改善“抑郁狀態(tài)”。今后，森林浴對抑郁癥患者的治療效果將備受關(guān)注。以上的結(jié)果表明，森林浴通過消除壓力，解除了對NK細胞活性的抑制，從而使得其活性得到恢復(fù)。

森林浴預(yù)防生活習慣病的效果

2010年，以中老年男性為對象，我們調(diào)查了當日往返型的森林浴對中老年男性的血壓和其他心血管指標的影響，并研究了森林浴對于預(yù)防生活習慣病的可能性。結(jié)果：①與城市散步相比，森林浴可以明顯降低血壓。②森林浴可以顯著降低尿液中的壓力荷爾蒙濃度。③森林浴能顯著提高血液中的脂聯(lián)素（adiponectin）和DHEA-S水平。據(jù)研究，脂聯(lián)素具有預(yù)防動脈硬化和抗衰老的作用。DHEA-S對心臟病、肥胖癥和糖尿病具有較好的預(yù)防作用，它作為抗衰老指標也受到各界關(guān)注。

另外，2015年在長野縣上松町赤澤自然療養(yǎng)森林進行的當日往返型實驗也證實了森林浴對于高血壓患者在生理和心理方面的良好放松效果。

從以上結(jié)果可以看出，森林浴能通過降低交感神經(jīng)活動而降低血壓，并且對血液中的脂聯(lián)素和DHEA-S具有積極的影響作用，這充分表明森林浴對預(yù)防生活習慣病的積極效果。

4、都市公園的森林浴效果

為了驗證城市公園散步的放松效果，筆者在各種各樣的城市公園（新宿御苑、北之丸公園、日比谷公園、明治神宮、自然教育園、六義園、有棲川宮紀念公園、代代木公園、昭和紀念公園等）里進行森林浴實驗，借此研究城市森林浴對人的壓力和疲勞的影響效果。

在城市公園中散步時，“緊張焦慮”、“抑郁-低沉”、“憤怒-敵對”、“活潑”、“疲勞”和“困惑”等情緒得到了顯著改善。可以確定在城市公園里開展森林浴亦可改善壓力和疲勞等主觀癥狀。作為一種新的減壓方法，在諸如城市公園等近身環(huán)境里就可以得到放松效果的森林浴將會備受期待。

在新宿御苑開展都市森林浴

5、森林浴向森林療法轉(zhuǎn)變以及國際動向

本項研究成果極大的促進了日本森林資源的有效利用，帶來了巨大的社會效益和經(jīng)濟效益，對學術(shù)界以及公眾社會也帶來了強烈的沖擊。NHK、朝日新聞、讀賣新聞、每日新聞等多家大型媒體也進行報道和介紹。另外，紐約時報、BBC廣播、人民日報、中國、韓國、法國、德國的電視臺等媒體均有報道，全世界對森林浴都給予了極大的關(guān)注。基于森林醫(yī)學研究成果的理念，日本從2005年至2016年對全國62個森林浴基地進行了認證。這些基地為增進國民健康，預(yù)防疾病，促進當?shù)芈糜螛I(yè)和經(jīng)濟發(fā)展做出了巨大貢獻。未來，森林浴在健康促進和疾病預(yù)防上發(fā)揮的作用將會有助于國家醫(yī)療經(jīng)費的削減。

近年來，韓國、中國、芬蘭、美國、德國、法國和英國等國家對日本的森林醫(yī)學研究表現(xiàn)出極大的興趣，并且越來越多的國家希望引進森林療法基礎(chǔ)理念。特別是中國和韓國，將筆者編寫的Forest Medicine《森林醫(yī)學》一書分別翻譯成中文和韓文，并參照其中的內(nèi)容作為本國森林康養(yǎng)基地的認證標準。此外，2018年，位于英國的全球最大出版商出版了筆者的第二本關(guān)于森林醫(yī)學的書籍——Shinrin-yoku《森林浴》，該書同時被翻譯成26種語言，包括法語、德語、意大利語、西班牙語、俄語、葡萄牙語、漢語、韓語、土耳其語、羅馬尼亞語等等，森林醫(yī)學越來越多的受到世界各國的關(guān)注。

1：美國版《森林浴》，2：英國版《森林浴》