▎“箱根說康養(yǎng)2021” 系列文章之六

康養(yǎng)怎么做，2021聽箱根說。

日本歷來有溫泉醫(yī)養(yǎng)的傳統(tǒng)，日本人到溫泉度假勝地不僅僅是尋求簡單治療疾病或創(chuàng)傷，更是為了利用溫泉泡浴，緩解身心疲憊，促進(jìn)身體健康。與江戶時代不同的是，現(xiàn)代社會的勞動者很難休假3-4周來專門進(jìn)行溫泉醫(yī)養(yǎng)，而短期的溫泉醫(yī)養(yǎng)已經(jīng)取代了長達(dá)幾周的醫(yī)養(yǎng)方式，“現(xiàn)代溫泉醫(yī)養(yǎng)”及“新興溫泉醫(yī)養(yǎng)法”備受消費(fèi)者關(guān)注。

由于溫泉療法未被納入醫(yī)療實(shí)踐范疇，故溫泉療法的作用在全國范圍內(nèi)的普及參差不齊，許多游客對溫泉勝地作為旅游景點(diǎn)有所了解，但對特定溫泉的治療方式與療效所知甚少。如何推進(jìn)溫泉醫(yī)養(yǎng)的探索和傳播，成為發(fā)展溫泉康養(yǎng)旅游的重要突破口。反觀中國的溫泉旅游發(fā)展亦是如此，溫泉旅游備受大家喜愛，但溫泉的康養(yǎng)效果并未被大眾熟知。

那么，這一問題該如何解決呢?

本期推薦一篇來自日本獨(dú)立行政法人經(jīng)濟(jì)產(chǎn)業(yè)研究所(RIETI)[1]高級研究員關(guān)口洋一(Yoichi Sekiguchi)于2020年12月發(fā)表在RIETI專欄的文章——Health Tourism in Japan: Evidence-based Hot Spring Healing，文章對以上問題進(jìn)行了深入探討并給出了有力建議?，F(xiàn)分享給各位行業(yè)同仁參考和討論。原文由亞太溫泉研究院翻譯整理。

文 | 關(guān)口洋一

日本獨(dú)立行政法人經(jīng)濟(jì)產(chǎn)業(yè)研究所高級研究員

工商管理碩士

Part.1

最早的過夜旅游——溫泉醫(yī)養(yǎng)

2020年2月新冠疫情爆發(fā)以來，旅游業(yè)中的過夜游客數(shù)量較2019年顯著減少。由于日本各地方政府針對當(dāng)?shù)鼐用裢瞥隽烁鞣N旅游活動以及日本觀光廳(Japan Tourism Agency)7月22日啟動了“去旅行”活動(Go To Travel)，這一數(shù)據(jù)在下半年有所回升。7月27日，日本旅游業(yè)戰(zhàn)略推廣委員會(Tourism Strategy Promotion Council)發(fā)布了一項(xiàng)新的政策，鼓勵改革工作方式，倡導(dǎo)人們開展“辦公度假”(work-ations)——在旅游度假目的地進(jìn)行遠(yuǎn)程工作。這種工作方式有助于降低每天通勤感染病毒的風(fēng)險(xiǎn)。然而，在目前新冠疫情依然肆虐，外國游客無法入境的條件下，過夜游客的數(shù)量不可能在短期內(nèi)恢復(fù)到疫情前的水平。

過夜游客數(shù)量及入住率的變化

圖 | 根據(jù)日本觀光廳“過夜旅行統(tǒng)計(jì)調(diào)查”編制

日本歷來有溫泉醫(yī)養(yǎng)的傳統(tǒng)，日本人到溫泉度假勝地不僅僅是簡單治療疾病或創(chuàng)傷，更是為了利用溫泉泡浴，緩解身心疲憊，促進(jìn)身體健康。與江戶時代不同的是，現(xiàn)代社會的勞動者很難休假3-4周來專門進(jìn)行溫泉醫(yī)養(yǎng)。

現(xiàn)在，短期的溫泉醫(yī)養(yǎng)已經(jīng)取代了江戶時代那種長達(dá)幾周的醫(yī)養(yǎng)方式，比如一日游、周末游、三日游等。

由于近年來溫泉旅游目的地為游客享受溫泉醫(yī)養(yǎng)增加了在地資源體驗(yàn)，“現(xiàn)代溫泉醫(yī)養(yǎng)”及“新興溫泉醫(yī)養(yǎng)法”備受關(guān)注。以自然環(huán)境、溫泉醫(yī)養(yǎng)和健康食品為核心的自然觀光旅游正在成為一種新的“健康旅游”。

德國、法國和其他歐洲國家及地區(qū)根據(jù)科學(xué)循證將溫泉醫(yī)養(yǎng)定位為一種醫(yī)療方式，并利用涵蓋溫泉醫(yī)養(yǎng)的醫(yī)療保險(xiǎn)制度開展溫泉醫(yī)養(yǎng)。

日本官方也有鼓勵溫泉醫(yī)養(yǎng)的制度，使用厚生勞動省(日本負(fù)責(zé)醫(yī)療衛(wèi)生和社會保障的主要部門)批準(zhǔn)的任何健康促進(jìn)設(shè)施(包括溫泉)進(jìn)行溫泉治療，可從患者收入所得稅中扣除部分費(fèi)用作為醫(yī)療費(fèi)用。最初這個制度發(fā)揮的作用很小，一部分原因是尚未被大眾知曉。直到北海道豊富溫泉(Toyotomi Hot Spring，位于北海道豊富町)被批準(zhǔn)為利用溫泉進(jìn)行治療的協(xié)作式健康促進(jìn)設(shè)施，積累了溫泉治療皮膚病的循證科學(xué)依據(jù)，醫(yī)生可以推薦溫泉醫(yī)養(yǎng)作為治療手段，根據(jù)醫(yī)生建議前來尋求溫泉醫(yī)養(yǎng)的游客數(shù)量才有所增加。

北海道豊富溫泉

豊富溫泉2016-2018年的游客數(shù)量變化

圖 | 根據(jù)日本觀光廳“過夜旅行統(tǒng)計(jì)調(diào)查”編制

下文將介紹建立新型溫泉療法的措施，這些措施將越來越多關(guān)于溫泉醫(yī)養(yǎng)療效的證據(jù)與以溫泉在地資源為中心的項(xiàng)目有機(jī)結(jié)合起來，通過促進(jìn)過夜旅游或更長時間的旅游來實(shí)現(xiàn)區(qū)域復(fù)興。

Part.2

溫泉療法未被納入醫(yī)療實(shí)踐范疇

溫泉在礦物成分、溫度、顏色和氣味等方面具有多種特征，根據(jù)這些特征又分為十種類型。每一種類型的泉質(zhì)都對應(yīng)不同的溫泉療效及適應(yīng)癥。但是，在大學(xué)里溫泉療法并未被視為醫(yī)學(xué)實(shí)踐。在日本醫(yī)療法規(guī)(設(shè)立于明治時代，從法律上引入現(xiàn)代醫(yī)學(xué)直接治療疾病，是日本衛(wèi)生行政機(jī)構(gòu)制定政策的基礎(chǔ))中，醫(yī)學(xué)教育、醫(yī)院、醫(yī)生、制藥等體系及溫泉療法被視為傳統(tǒng)民間醫(yī)學(xué)，不屬于既定的醫(yī)療實(shí)踐。

明治政府聘請的德國醫(yī)生埃爾溫·貝爾茲(Erwin von B?lz 1849-1913)等人在日本研究了溫泉療法。溫泉的某些效用在傳統(tǒng)上是已知的，但仍有許多問題尚未被科學(xué)確定。日本溫泉?dú)夂蛭锢磲t(yī)學(xué)會(以下簡稱“學(xué)會”)(The Japanese Society of Balneology, Climatology and Physical Medicine )和日本健康研究所(Japan Health & Research Institute)針對溫泉醫(yī)養(yǎng)進(jìn)行了持續(xù)研究。有些醫(yī)生接受了皮膚醫(yī)學(xué)、氣候?qū)W和物理醫(yī)學(xué)方面的培訓(xùn)，并獲得了學(xué)會的認(rèn)可，可以為尋求溫泉醫(yī)養(yǎng)的人提供專業(yè)指導(dǎo)。在開具溫泉治療處方資格的醫(yī)生中，也有具備一定溫泉治療臨床經(jīng)驗(yàn)的醫(yī)生。如果一個人選擇全國范圍內(nèi)22家溫泉醫(yī)養(yǎng)健康機(jī)構(gòu)中的任意一家，并根據(jù)醫(yī)生的書面處方接受了溫泉治療，則可以從他/她的收入所得稅中扣除部分費(fèi)用作為醫(yī)療費(fèi)用。

然而，由于大學(xué)的醫(yī)學(xué)課程通常以現(xiàn)代西醫(yī)為主，溫泉療法未被納入既定的醫(yī)學(xué)實(shí)踐范疇，所以在大學(xué)里很少有機(jī)會進(jìn)行相應(yīng)的學(xué)習(xí)。除了有資格開展溫泉療法的醫(yī)生外，不了解溫泉療法的醫(yī)生也從不向患者推薦溫泉療法。過夜游客可能對溫泉勝地作為旅游景點(diǎn)有所了解，但是往往對特定溫泉的治療方式與療效所知甚少。

Part.3

加強(qiáng)溫泉療法療效的循證積累和宣傳

在醫(yī)療保險(xiǎn)體系涵蓋溫泉醫(yī)養(yǎng)的德國和法國，許多人都接受溫泉醫(yī)養(yǎng)。日本豊富溫泉也迎來越來越多根據(jù)醫(yī)生建議前來進(jìn)行溫泉醫(yī)養(yǎng)的人。此外，為了鼓勵人們在溫泉度假勝地停留及住宿，日本也開展了系列推廣宣傳工作，例如用“現(xiàn)代”或“新型溫泉醫(yī)養(yǎng)”或“健康旅游”等品牌語吸引游客;還開展了溫泉醫(yī)療研究。

加強(qiáng)相關(guān)措施的實(shí)施有助于溫泉療法療效的循證實(shí)踐積累和傳播，從而將醫(yī)療的福祉傳達(dá)給醫(yī)生和公眾，并進(jìn)一步在溫泉健康促進(jìn)設(shè)施中推廣溫泉療法，鼓勵人們尋求溫泉醫(yī)養(yǎng)。

為了宣傳溫泉療法，法國地?zé)嵫芯繀f(xié)會(French Association for Thermal Research)正在利用從溫泉患者和度假勝地收集的資金向研究溫泉治療效果的研究項(xiàng)目提供資金補(bǔ)貼，并向醫(yī)生和公眾提供相關(guān)信息。由于該協(xié)會是一個全國性的組織，因此可能會單方面分配此類補(bǔ)貼并提供信息，進(jìn)行有效的、大規(guī)模的收集和宣傳。

日本也需要加強(qiáng)溫泉療法療效的循證實(shí)踐積累和宣傳，例如：建立一個全國性組織，該組織可以有效分配溫泉患者和其他受益者的資金，用于研究、宣傳溫泉療法的效果?；I集資金的方法之一是增加對溫泉浴顧客的消費(fèi)稅。由于溫泉消費(fèi)稅是一種地方稅，因此很難在全國范圍內(nèi)統(tǒng)一提高稅率。針對特定的自治地區(qū)和設(shè)施，考慮從相關(guān)溫泉使用者那里募集資金可能更為實(shí)際。

關(guān)于溫泉療法療效的循證實(shí)踐積累和宣傳體系

圖 | 根據(jù)日本觀光廳“過夜旅行統(tǒng)計(jì)調(diào)查”編制

Part.4

結(jié)合在地資源和療法循證

建立新型溫泉療法

在積累和分享溫泉療法循證效果之后，溫泉醫(yī)養(yǎng)地應(yīng)該做出哪些努力呢?日本全國約有3000個溫泉度假村，溫泉本身的泉質(zhì)、品質(zhì)及周邊環(huán)境各不相同。長期開展溫泉醫(yī)養(yǎng)的溫泉度假村與僅供娛樂休閑的溫泉度假村不同，后者的溫泉只是該設(shè)施的旅游景點(diǎn)之一。

日本溫泉資源豐富

對于主打溫泉治療的度假村，強(qiáng)調(diào)任何治療效果的循證都將增強(qiáng)該地作為溫泉醫(yī)養(yǎng)地的吸引力。將在地資源納入旅游套餐可以進(jìn)一步提升吸引力，例如徒步旅行和在地文化體驗(yàn)(獨(dú)特的自然環(huán)境、地道的當(dāng)?shù)孛朗车鹊?。對休閑度假勝地而言，將溫泉與在地資源結(jié)合起來的旅游路線可以進(jìn)一步加強(qiáng)溫泉與周邊旅游資源的聯(lián)系，使之成為具有吸引力的旅游勝地。

為了吸引客人停留更長時間，提供時間和空間讓游客免費(fèi)享受溫泉設(shè)施，無需任何有組織的游覽可能更具價(jià)值。酒店民宿可以制定靈活的住宿計(jì)劃和用餐計(jì)劃，為連續(xù)住宿兩晚或兩晚以上的客人提供折扣，取消住宿費(fèi)和餐費(fèi)綁定(日本的溫泉旅館收費(fèi)通常是住宿費(fèi)與餐費(fèi)一同繳納，訂住宿的費(fèi)用默認(rèn)計(jì)算餐費(fèi)在內(nèi))，也是值得考慮的。

日本著名溫泉小鎮(zhèn)——草津

新型溫泉康養(yǎng)旅游是通過享受溫泉、自然、飲食等，來達(dá)到身心健康的目的，關(guān)鍵是要立足在地資源，找到溫泉醫(yī)療與休閑相結(jié)合的最佳方法。建立溫泉醫(yī)養(yǎng)的科學(xué)循證，證明“新型溫泉療法”的醫(yī)療益處及對減輕壓力、恢復(fù)精神的益處，有助于吸引康養(yǎng)游客。

希望各個溫泉醫(yī)養(yǎng)地首先加強(qiáng)溫泉療法療效的循證實(shí)踐積累和宣傳，科學(xué)地重新評估溫泉所能達(dá)到的治療效果，然后建立與在地資源有機(jī)結(jié)合的新型溫泉療法。這些努力將使旅游業(yè)從注重?cái)?shù)量轉(zhuǎn)向注重質(zhì)量，而不僅僅是等待游客數(shù)量的增加。

注釋[1]：日本獨(dú)立行政法人經(jīng)濟(jì)產(chǎn)業(yè)研究所(RIETI)是成立于2001年的政策研究機(jī)構(gòu)。在理論性、實(shí)證性研究方面與政策決策發(fā)揮協(xié)同效應(yīng)，以基于研究成果進(jìn)行政策提案為己任，成立10年以來，研究活動受到國內(nèi)外的高度評價(jià)。

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相關(guān)延展：

中國也有機(jī)構(gòu)率先在國內(nèi)邁出了溫泉醫(yī)養(yǎng)探索的腳步。2020年初以來，在世界溫泉與氣候養(yǎng)生聯(lián)合會與重慶市文化和旅游發(fā)展委員會的指導(dǎo)和支持下，箱根集團(tuán)旗下亞太(重慶)溫泉與氣候養(yǎng)生旅游研究院(以下簡稱“亞太溫泉研究院”)牽頭，聯(lián)合重慶醫(yī)科大學(xué)、西南大學(xué)、重慶大學(xué)、統(tǒng)景溫泉、心景溫泉等單位共同開展了重慶溫泉康養(yǎng)系列課題研究，研究范圍涵蓋慢病高危、關(guān)節(jié)疼痛、睡眠障礙及皮膚病。課題進(jìn)展順利，經(jīng)科學(xué)循證取得了有價(jià)值的研究成果。

重慶溫泉康養(yǎng)系列課題研究成果不僅為溫泉企業(yè)由休閑娛樂向康養(yǎng)度假轉(zhuǎn)型提供了科學(xué)依據(jù)，也為溫泉資源的開發(fā)利用帶來了新的方向——開發(fā)療程式溫泉康養(yǎng)產(chǎn)品，為需要的人提供專業(yè)的溫泉醫(yī)養(yǎng)療法與健康管理指導(dǎo)方案。

接下來，亞太溫泉研究院計(jì)劃打造一個溫泉康養(yǎng)創(chuàng)新孵化基地，主要開展課題成果的轉(zhuǎn)化與實(shí)踐，幫助全國溫泉企業(yè)開發(fā)溫泉康養(yǎng)產(chǎn)品，推動行業(yè)的康養(yǎng)化進(jìn)程。