前 言

去年，醫(yī)學界已經(jīng)注意到一種新的疾病分類，叫作新冠后綜合征(Post-COVID-19 Syndrome)。

很多早期感染新冠病毒的幸存者在急性期癥狀恢復后的數(shù)周甚至數(shù)月內(nèi)并未能完全恢復如初。針對這種情況，美國Mayo診所給出的術語叫作“Long Haul Syndrome”。Mayo診所在2020年12月31日至2021年6月1日期間開展了一項有100名新冠病人參與的研究，其中59%表示自己呼吸困難，59%有神經(jīng)問題和認知功能障礙、睡眠障礙，34%出現(xiàn)抑郁、焦慮、心理失衡，多達80%的病人疲憊感增強。在數(shù)月的研究觀察期間，僅有1/3的病人回歸了原有工作崗位，因為上述問題對病人的工作、生活能力都造成了嚴重的影響。

在此背景下，恩薩納(Ensana)集團在捷克瑪麗亞溫泉市(Mariánské Lázně)的恩薩納水療康復中心(Ensana Health Spa Hotels)開展了一項由100位病人參與的新冠后綜合征治療研究，以驗證礦泉水吸入、溫泉水療、治療性熱泥療法等與個性化飲食、健康管理相結合的治療方式在改善新冠后綜合征患者的呼吸、心血管、胃腸道問題及其他長期問題方面能夠發(fā)揮關鍵作用。

瑪麗亞溫泉回廊 圖 | 恩薩納官網(wǎng)

日前，恩薩納水療康復中心推出了新冠后綜合征康復療程，榮獲了ESPA創(chuàng)新大獎。

ESPA創(chuàng)新大獎 圖 | 網(wǎng)絡

關于恩薩納(Ensana)

恩薩納是歐洲最大的健康水療運營商之一，強調(diào)溫泉水療對人體健康的積極功效，結合不同的溫泉水源水質(zhì)，打造出了一批專業(yè)程度高、風格各異的溫泉水療療養(yǎng)地。目前，在捷克、匈牙利、羅馬尼亞、斯洛伐克、英國等國開設了多家連鎖溫泉水療中心/酒店。

了解更多信息詳見官網(wǎng)：

www.ensanahotels.com/en

恩薩納在瑪麗亞市開設的溫泉康復中心

圖 | 恩薩納官網(wǎng)

3種可行的治療方案

① 康復診所、康復部門的門診治療。

② 住院期間的療法，臥床病人亦可開展。

③ Spa康復療法——最有效地幫助病人恢復到患病前的身體狀態(tài)，配套提供食療、教學、氣候療法、心理療法等。

Spa康復療法是整個治療和預防體系不可分割的一部分。根據(jù)適應癥清單，由醫(yī)生或肺病專家推薦，在接受肺部治療后4個月內(nèi)，病人可以在spa中心接受3周左右的康復療法，這些病人必須有醫(yī)療保險。

Ensana開展的呼吸康復療養(yǎng)項目

圖 | 恩薩納官網(wǎng)

參與者并發(fā)癥統(tǒng)計

100位病人中，50位男性，50位女性。最年輕的24歲，最年長的78歲，其中一半超過61歲。

此外，85位病人有其他的并發(fā)癥(85%)，主要是心血管疾病和糖尿病。

在感染新冠癥狀(根據(jù)病人醫(yī)療記錄的那一天)和進入spa中心期間的平均間隔為93天。

病人并發(fā)癥統(tǒng)計 圖 | 亞太溫泉研究院 制

療程介紹

Spa康復強調(diào)氣道功能，采用適當?shù)暮粑记?肋骨移動、呼吸肌肉)，保持呼吸道通暢，增強抵抗力，對并發(fā)癥也會產(chǎn)生積極作用。

本研究的目的是明確恩薩納水療康復中心提供的spa康復方案對身體健康、呼吸急促問題、血氧定量值、肺量測定值的影響。

觀察組每日接受3組療法，每周4次集體物理療法，根據(jù)前期體檢結果，還會進行每周多達21次的個人指導。療法內(nèi)容包括按摩、礦泉水泡浴、電療、熱療，利用瑪麗亞溫泉市的水做吸入療法以及每天一次的垂直行走(vertical walking)。主要的治療內(nèi)容有：

由物理醫(yī)學及康復醫(yī)學專家對病人進行體檢，體檢內(nèi)容包含運動技能分析、病人培訓。

團體課程，身體機能測試：6分鐘步行測試(6MWT test)，呼吸急促水平測試(Borg scale呼吸困難指數(shù))等。

治療期間，有值班醫(yī)生和物理療法師為病人做檢查。

增強呼吸功能的物理療法干預分為個人干預與團體干預。每周一次，首先是一對一進行物理療法教學，改掉不良的習慣，再開展團體訓練加以鞏固。

療法結束時再次對病人進行評估，包括運動技能分析、6分鐘步行測試、血氧定量檢測、呼吸急促值、肺量測定值。病人會收到一封出院報告以及后續(xù)療法推薦單。

研究結果

Spa療程結束后，6分鐘步行測試結果有明顯改變，平均步行距離增加了11.6%，且6分鐘步行測試結果與病人年齡、性別無關。

感染新冠至進入spa康復中心之間的時間間隔是否對6分鐘步行測試結果產(chǎn)生影響并未清晰體現(xiàn)，建議進一步研究。

在所有并發(fā)癥中，只有肥胖癥對步行測試結果有明顯的影響，即：非肥胖人群在療程后完成的步行距離更遠。

Spa療程結束后，呼吸急促值平均下降了30.3%，且與病人年齡、性別無關。

感染新冠至進入spa康復中心之間的時間間隔對呼吸急促測試結果無影響。

已分析的并發(fā)癥對呼吸急促測試結果均無影響。

血氧飽和度(SpO2)在康復療法前后無明顯變化，建議做進一步深入研究。同時，較年輕的病人血氧飽和度增加得多，但年齡與測試結果的關系不緊密，建議進一步研究。

用力肺活量(FVC)在康復療法后有明顯變化，建議療法結束后3個月再進行測試，確定是否有長期效果。

總 結

上述研究結果證明了瑪麗亞溫泉市開展的綜合spa康復療程可以有效地改善病人的身心靈健康，提高社交、工作的能力。對新冠后綜合征及并發(fā)癥有積極治療作用。不過相對于許多新冠后并發(fā)癥狀會持續(xù)長達1年的時間，4個月以內(nèi)的spa療程稍顯短了一些。后續(xù)，恩薩納等專業(yè)水療康復機構還會持續(xù)開展應對新冠后綜合征的水療研究。

本文編譯自“EVALUATION OF THE POST-COVID PROGRAMME EFFECTS IN THE ENSANA REHABILITATION AND HEALTH FACILITY, MARIáNSKé LáZNě”，由水療與浴療研究所(SPA AND BALNEOLOGY INSTITUTE)和瑪麗亞溫泉水恩薩納水療康復中心聯(lián)合編制發(fā)布。